Oportunidade para atuar na marca mais valiosa do Brasil, contribuindo para a qualidade assistencial e a sustentabilidade dos custos em saúde por meio da auditoria médica.
Médico Auditor - 8h (São Paulo - SP) at Itaú Unibanco
On-site - São Paulo, São Paulo, Brasil
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Habilidades
- Graduação em Medicina com CRM ativo
- Experiência prévia em auditoria médica (operadoras, hospitais ou consultorias)
- Conhecimento em tabelas e codificações (CBHPM, TUSS, OPME, entre outras)
- Vivência com análise de contas médicas e auditoria de procedimentos
- Conhecimento das normas da ANS e regulamentações do setor de saúde suplementar
- Experiência em negociação com rede credenciada será um diferencial
Responsabilidades
- Realizar análise técnica de despesas médicas, contemplando processos de auditoria, autorizações prévias, reembolsos e avaliação contratual
- Executar auditoria médica focada na pertinência clínica, conformidade assistencial e adequação de custos
- Atuar na revisão e validação de contas médicas, incluindo análise de códigos de procedimentos, materiais, medicamentos e valores aplicados
- Conduzir negociação técnica e comercial com prestadores de serviços de saúde (hospitais, clínicas, laboratórios, entre outros), visando qualidade assistencial e sustentabilidade dos custos
- Garantir aderência aos protocolos clínicos, diretrizes assistenciais e normativas regulatórias vigentes
- Apoiar na gestão de indicadores assistenciais e financeiros relacionados à auditoria médica
- Representar a área técnica em fóruns, comissões e grupos de trabalho junto às federações do setor e ao órgão regulador (ANS)
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